2023માં ખાનગી વીમા કંપનીઓએ 80% કરતા ઓછા દાવો ચૂકવ્યા.

private-insurers-paid-less-than-80-percent-claims-2023

2023માં ખાનગી વીમા કંપનીઓએ 80% કરતા ઓછા દાવો ચૂકવ્યા.

ભારતમાં 2023માં સ્વાસ્થ્ય વીમા ક્ષેત્રમાં ખાનગી વીમા કંપનીઓની દાવો ચૂકવણીની સ્થિતિ ચિંતાજનક બની ગઈ છે. આ વર્ષે, 20 જેટલી ખાનગી વીમા કંપનીઓએ insured દર્દીઓ દ્વારા કરવામાં આવેલા દાવાઓમાં 80% કરતા ઓછું ચૂકવ્યું. આનો અર્થ એ છે કે જો કોઈ insured દર્દી હોસ્પિટલના બિલ તરીકે 1 લાખ રૂપિયા દાવો કરે છે, તો વીમા કંપનીએ માત્ર 80,000 રૂપિયા ચૂકવ્યા છે, જ્યારે બાકીની રકમ દર્દીએ ચૂકવી છે.

2023માં વીમા કંપનીઓની દાવો ચૂકવણીની સ્થિતિ

2023માં, ભારતીય વીમા બ્રોકર્સ એસોસિએશન (IBAI) દ્વારા પ્રકાશિત આંકડાઓ અનુસાર, ન્યૂ ઇન્ડિયા એસ્યોરન્સે 98.74% દાવો ચૂકવણીનો હિસાબ કર્યો છે, જેના પછી ઓરિયન્ટલ વીમા 97.35% સાથે છે. આ આંકડા દર્શાવે છે કે કેટલાક વીમા કંપનીઓએ તેમના insured દર્દીઓના દાવાઓમાં ખૂબ જ ઓછું ચૂકવ્યું છે. HDFC Ergo એ 71.35% અને ICICI Lombard એ 63.98% ચૂકવ્યા છે. જો કે, માત્ર ચાર વીમા કંપનીઓએ 2023માં 90% કરતાં વધુ દાવો ચૂકવણીનો હિસાબ કર્યો છે. આમાં IFFCO Tokio, Bajaj Allianz, SBI General અને Go Digitનો સમાવેશ થાય છે.

IBAIના આંકડાઓ અનુસાર, 29 વીમા કંપનીઓમાંથી 10 કંપનીઓએ 80% કરતા ઓછા દરે દાવો ચૂકવ્યા છે. આ સ્થિતિ insured દર્દીઓ માટે ચિંતાના મુદ્દા તરીકે ઉભરી રહી છે, કારણ કે તેઓએ તેમના દાવામાંથી ઘણું ઓછું ચૂકવ્યું છે.

IRDAIની વાર્ષિક રિપોર્ટ અનુસાર, 2022-23માં, સામાન્ય અને સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓએ 2.36 કરોડ દાવાઓનો નિકાલ કર્યો અને 70,930 કરોડ રૂપિયાનું ચૂકવણી કર્યું. દાવા નિકાલની 75% TPAs દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જ્યારે 25% દાવા ઇન-હાઉસ મિકેનિઝમ દ્વારા કરવામાં આવ્યા હતા.

Must Read| ભારતની આર્થિક વૃદ્ધિમાં ધીમો વેગ, Q2 GDP 6.5%ની આગાહી

દાવો ચૂકવણીના આંકડા અને પરિણામ

2023માં, દાવો ચૂકવણીના આંકડાઓ અનુસાર, ન્યૂ ઇન્ડિયા એસ્યોરન્સે 90,56,011 દાવાઓને નિકાલ કર્યો, જે 95.04% છે. ઓરિયન્ટલ વીમા 25,98,779 દાવાઓ સાથે 87.97% અને નેશનલ વીમા 24,48,869 દાવાઓ સાથે 84.61% છે. યુનાઇટેડ ઇન્ડિયા, HDFC Ergo અને ICICI Lombard જેવી ખાનગી કંપનીઓએ પણ દાવો ચુકવણીના આંકડાઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધાવ્યો છે.

દાવો ચૂકવણીના આંકડાઓ દર્શાવે છે કે insured દર્દીઓએ તેમના દાવામાંથી વધુ રકમ ચૂકવી છે, જેનાથી આ ક્ષેત્રમાં ભવિષ્યમાં સુધારાની જરૂરિયાત સ્પષ્ટ થાય છે. IRDAIએ 2023-24 માટે દાવો નિકાલના આંકડાઓ જાહેર કરવા બાકી છે, જેનાથી વધુ સ્પષ્ટતા મળશે કે આ સ્થિતિ કઈ દિશામાં જઇ રહી છે.